臨床工作中經常遇到嬰幼兒患者因病情需要接受多次手術麻醉，如燒創傷、整形患兒7~10d進行一次切痂植皮，或喉乳狀瘤患兒約20d進行一次近6h全身麻醉下的手術，對于此類患兒在大腦發育期經歷多次(≥3次)異氟烷吸入麻醉對其隨后的認知功能是否有影響目前尚不明確。本課題組既往研究發現，多次間隔時間較短的異氟烷處理對隨后的空間認知功能(八臂迷宮、水迷宮等)有一定影響，但對于非空間記憶如物體識別能力是否有影響，以及如何減弱或避免該影響尚未見報道。目前已知規律運動對不同年齡段的認知均具有促進作用，尤其在幼年時期的作用更為顯著，因此，本研究應用物體識別行為學實驗(object recognitiontask，ORT)探索了發育期多次異氟烷處理后進行規律運動對大鼠成年后非空間認知功能中物體識別能力的影響及其性別差異。

1 材料與方法

1.1 實驗動物及分組　生后7d(P7)的SD大鼠110只，購自北京華阜康生物科技股份有限公司，動物合格證編號：11401300035796。按隨機數字表法將大鼠分為正常對照組(Naive)、運動組(Naive+PE)、異氟烷組(Iso)和異氟烷運動組(Iso+PE)。實驗前測量各組大鼠體重，P7、P9和P11時，Naive及Naive+PE組大鼠在上午8:00放置于透明有機玻璃麻醉誘導箱中自由呼吸空氣2h；而Iso及Iso+PE組大鼠則暴露于異氟烷中2h。大鼠P21時，Naive+PE和Iso+PE組大鼠開始規律運動訓練6周，隨即進行曠場實驗及**次物體識別測試，運動訓練結束后4周，再次進行物體識別實驗，以評價運動后的近期(P67)及遠期(P95)效果。新生大鼠和母鼠單籠飼養，出生3周后按雌雄分籠。實驗室溫度25±1℃，相對濕度45%~55%，行為學實驗時用75%乙醇擦拭實驗裝置及物體。實驗方案通過醫院動物倫理委員會批準，動物處置過程中所有操作均符合動物倫理學標準。

1.2 異氟烷處理　采用實驗動物麻醉機(美國MATRX公司)以3%異氟烷(山東魯南貝特，生產批號64140302)誘導，1.5%異氟烷與30%氧氣混合吸入維持2h。通過檢查幼鼠呼吸頻率及每15min夾尾確保其存活，采用ALC-HTP動物恒溫系統(上海奧爾科特)維持體溫在36.5±0.5℃，開啟CO2吸附器吸收廢氣。

1. 3 大鼠運動方案　P21 時兩組運動大鼠每天1 4 : 0 0 ~ 1 7 : 0 0 訓練， 應用XR -PT-10A小動物跑臺( 上海欣軟信息科技有限公司) ， 跑臺是相互間隔的6 條跑道， 每條跑道有效空間為600mm×95mm×115mm，跑臺0°傾角不變，運動強度逐漸加大，幼鼠在跑臺上先適應10min，從4m/min開始，每周增加2m/min至14m/min，30min/d，每周5d，持續6周；運動后統一送回動物房飼養，剔除因受傷等未完成6周訓練的大鼠。

1.4 曠場實驗 用于評估動物一般運動能力及探索行為。曠場箱高40cm，長寬均為100cm，動物在安靜黑暗實驗室中適應30min，將每只動物放入箱內中心位置，并進行錄像和計時，任其自由探索5min，分析動物在曠場中央區及周圍區所待時間。

型號：XR-XZ301

1.5 新物體識別實驗 應用曠場測試箱，利用嚙齒類動物喜歡接觸和探索新奇事物的天性檢測動物非空間記憶能力。實驗分為三步。① 適應階段( hab i t u a t i o nsession)：將大鼠依次放入沒有任何物體的測試箱中，適應實驗環境，連續3d，共6次。②熟悉階段(sample session)：在距側壁10cm處放入兩個相同物體——黃色玻璃瓶(F1和F2，高11cm×寬4.8cm)，將大鼠以背對物體方向放入，自由探索5min后將大鼠取出，記錄大鼠物體探索時間。③測試階段(test session)：24h后進行測試，將兩個相同物體中F2替換成另一物體N，即熟悉物體(F1)和新奇物體(N)，記錄大鼠5min對兩物體的探索時間。F1和N的位置隨機置換，以避免位置偏倚。探索活動定義為：大鼠鼻子在≤2cm范圍內直指向物體或直接接觸物體時的行為，大鼠轉頭或坐在物體上時不被認為是對物體的探索。P67時**次測試時新奇物體N為紅色塑料瓶(高11cm×寬7cm)；P95時**次測試新奇物體N為金屬鑷筒(高12cm×寬7cm)。

檢測指標： 采用動物行為分析系統( SuperMaze動物行為分析軟件) 對曠場及物體識別實驗中各物體的探索時間進行分析。物體識別辨別指數用DR(discrimination ratio)表示。DR=(N–)/(N+F)。

“N”為大鼠對新奇物體的探索時間，“F”為大鼠對熟悉物體的探索時間。DR范圍為[–,1]，

“–”提示大鼠完全偏向于熟悉物體，而“1”則完全偏向于新奇物體。

1.6 統計學處理　應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大鼠一般情況　隨日齡增長，各組大鼠體重增加，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。異氟烷處理后，各組內、組間雌/雄幼鼠動脈血氣分析結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。飼養及運動訓練過程中剔除受傷或拒絕運動大鼠18只(雄性11只，雌性7只)，*終Naive組雌鼠15只、雄鼠11只，Naive+PE組雌鼠13只、雄鼠10只，Iso組雌鼠10只、雄鼠12只，Iso+PE組雌鼠11只、雄鼠10只。

2.2 曠場實驗結果　與Naive組相比，各組大鼠在曠場中央區及周圍區探索時間差異均無統計學意義(P>0.05，表1)，提示發育期多次異氟烷處理及是否規律運動對大鼠成年后焦慮、探索等自主行為沒有明顯影響。

2.3 發育期多次異氟烷處理對大鼠成年后物體識能力的影響　與非運動組相比，無論是否經過異氟烷處理，運動組(Naive+PE)雄鼠DR均明顯增強，差異有統計學意義(與Naive組及Iso組比較，P67時P=0.050、P=0.017，P95時P=0.037、P=0.019；圖2)；而運動組雌鼠與Naive組相比，P67時DR無明顯差異(P=0.252)；與Iso組相比，P67時運動雌鼠DR顯著下降(P=0.036)，到P95時，與Naive組相比，運動組雌鼠DR明顯增強(P=0.004)，與Iso組相比，運動組雌鼠DR也有增強趨勢(P=0.095)。此外，在P95時，Naive+PE組和Iso組雄鼠的DR及Naive+PE組和Iso+PE組雌鼠的DR均較P67時明顯增強，差異有統計學意義(P=0.032，P=0.022，P=0.007，P=0.002)。結果提示運動對雄性大鼠的物體識別能力有明顯促進作用，而對雌性大鼠的促進作用主要表1 運動對異氟烷處理大鼠成年后曠場實驗結果的影響別能力的影響　在P67和P95時各組大鼠探索時間比較，組內即組建差異均無統計學意義(P>0.05)。物體識別測試發現：與Naive組相比，Iso組雌性大鼠在P67時的辨別指數DR明顯增強(P=0.034)，但到P95時僅出現降低趨勢，但差異無統計學意義(P=0.173)；而Iso組雄性大鼠在P67和P95時DR均有增強趨勢，但差異無統計學意義(P=0.341，P=0.052，圖1)。提示發育期異氟烷處理對于不同性別大鼠成年后物體識別能力的影響存在性別差異，且均無明顯的功能損害。

2.4 運動對多次異氟烷處理大鼠成年后物體識別能力

2.5 運動對異氟烷處理大鼠成年后物體識別能力影響的性別差異　與雄鼠相比，P67時非運動組雌鼠DR明顯較強，差異有統計學意義(Naive組，P=0.022；Iso組，P=0.011)；到P95時，僅沒有經過異氟烷處理的兩組雌鼠DR高于雄鼠，差異有統計學意義(Naive組，P=0.008；Naive+PE組，P=0.017，圖3)。提示雌鼠的物體識別能力明顯優于雄性，但運動能夠明顯促進雄鼠的物體識別能力的提升。

3 討　　論

臨床及基礎研究顯示， 發育期接受多次麻醉和手術是導致學習障礙的獨立影響因素，其中麻醉物在大腦發育期產生的神經發育毒性(anesthesia-induced developmental neurotoxicity，AIDN)對成年后認知功能的影響也一直備受關注，但目前尚未有明確的結論。本研究發現，生后發育期多次異氟烷處理對大鼠成年后非空間認知功能中的物體識別能力無明顯損害，并證實運動能夠促進大鼠成年后的物體識別能力，且具有明顯的性別差異，雄性大鼠的運動獲益較為明顯，而雌鼠的獲益主要體現在運動后的遠期效果上。

物體識別實驗是測試大鼠物體識別能力的常用方法，*早由Ennaceur等報道，利用嚙齒類動物喜歡探索新事物的自發行為進行評價。應用該方法時實驗動物無須食物誘導，沒有強烈的厭煩因素(如水迷宮中等游泳壓力等)，避免了情緒波動的影響，較為客觀準確。盡管發育期異氟烷處理對大鼠成年后在八臂迷宮及水迷宮的空間記憶能力具有一定影響，但在本研究中對大鼠物體識別能力未產生明顯損害，甚至在P67時雌鼠及雄鼠的物體識別能力表現出增強趨勢，但P95時測試發現對雌鼠對識別能力存在一定的損害趨勢。可能的原因為吸入麻物可通過降低腦代謝、減少氧耗、增加氧供而抑制神經元受損，從而起到神經保護作用，如有研究顯示麻醉**藥丙泊酚對腦損傷具有一定的保護作用。人類及動物研究均證實，雌性的整體認知發育明顯早于雄性，發育期異氟烷處理對雌性認知功能對損害可能會延續到遠期，而雄性仍在發育階段，給予一定程度的刺激可能促進大腦神經重塑及修復等機制，反而促進其未來認知的發育，但其具體作用及機制仍需進一步研究。運動作為環境刺激的一部分，對大腦認知功能的影響因運動強度與時長不同而不同，如低強度運動明顯促進海馬齒狀回神經細胞增殖，增高神經營養因子(BDNF)水平，刺激樹突分支形成、突觸發生等，尤其在大腦發育階段作用更為明顯。本研究發現，無論是否經歷發育期異氟烷處理，運動均可明顯促進雄性大鼠但物體識別能力。該結果與Hopkins等的研究一致，他們發現雄性大鼠經過4周自愿運動后物體識別記憶能力明顯提高，且大腦嗅周皮質(PER)內BDNF水平升高。但對于雌鼠，在運動后1周的測試中，運動組物體識別能力未見明顯提高，直到運動結束后4周，運動促進物體識別能力提高等效果才有所顯現。以往研究也證實，發育期接受運動對大鼠認知功能的影響較成年大鼠能夠持續更長時間。上述結果提示發育期進行運動鍛煉能夠對機體產生更為持久的作用。既往的基礎研究多選用雄性動物，以避免雌孕**水平波動而干擾實驗結果，但認知水平的發展是具有性別差異的，從八臂迷宮測試中可以發現，雌鼠認知行為表現明顯強于雄鼠。雌孕**增強神經可塑性，提高大鼠對物體識別能力。相比空間記憶，雌**對物體識別記憶的影響更為明顯。本研究也證實，P67時除Iso+PE組外，其余各組雌鼠的表現明顯優于雄性；在P95時，非異氟烷處理的兩組雌鼠物體識別能力依然強于雄鼠。上述研究發現對于探索雌孕****年齡相關性記憶減退或其他認知障礙性**具有重要的指導意義。

綜上所述，發育期多次異氟烷處理及運動對大鼠成年后物體識別能力對影響均具有性別差異，雌鼠的物體識別能力明顯優于雄性，但運動對物體識別能力的促進作用在雄鼠更為明顯，雌鼠僅體現為遠期效應。本研究對于探討臨床經歷多次手術麻醉的患兒成年后對物體識別能力提供了可參考的實驗證據，提示運動對于此類患兒具有重要意義，盡管存在性別差異，但運動均可促進遠期物體識別能力的增強，減輕可能存在的AIDN所引起的認知損害。但對于雌孕**是否具有確切的促進認知的作用，仍需進一步研究探索。